Кисты и гранулемы

Киста — это опухолевидное образование с жидким содержимым, окруженное фиброзной капсулой, располагающееся в области корня зуба. Зубная гранулема, кистогранулема и киста зуба – это последовательные стадии развития одного процесса, являющегося довольно частым осложнением периодонтита.

Кисты зуба и гранулемы, по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями, отличаются особым коварством. Они незаметно для человека «атакуют» корни зубов, достаточно быстро увеличиваются и разрушают здоровую костную ткань. На поздних стадиях заболевания кистам уже мало того пространства, которое они завоевали, или же при обострении заболевания, кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость, головные боли, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Насморк и хронический гайморит. Нередко развивается периостит (флюс), при котором краснеет и сильно распухает десна, наблюдается припухлость щеки со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли, затруднено открывание рта.

Симптомы кист и гранулем

  • гранулема, а затем киста зуба растут медленно и могут долго себя не проявлять
  • изменение цвета зуба
  • смещение зуба или какие-то выпячивания на челюсти
  • при нагноении сильная боль в зубе
  • свищевой ход
  • головные боли
  • повышение температура тела

Осложения кист и гранулем

Гранулема и киста имеют свойство нагнаиваться, что может привести к образованию абсцесса, ограниченного гнойного очага, или, что гораздо хуже, к остеомиелиту, воспалению костной ткани челюсти.

Такие осложнения опасны дальнейшим развитием: патологическими переломами челюсти, разлитым гнойным воспалением мягких тканей (например, флегмона шеи), сепсисом (тяжелейшее состояние, при котором инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму).

Если киста осталась в челюсти после удаления зуба, она будет продолжать расти и разрушать окружающие ткани.

Лечение кист и гранулем

Терапевтическое лечение разумно применять, если:
  • корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать
  • если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу)
  • если размер кисты не более 1-го см в диаметре

Терапевтическое лечение направлено на снятие болевого симптома и устранение инфекции. Лечение происходит так же как и при периодонтите: лечение зуба, механическая и медикаментозное лечение каналов, введение временных лекарственных препаратов в каналы, контроль изменения динамики лечения, и затем постоянная пломбирование каналов, с последующим восстановлением коронковой части зуба (пломба/вкладка/коронка).

Хирургическое лечение(цистотомия, цистэктомия, гемисекция) разумно применять, если:
  • если в корневом канале стоит штифт
  • если на зубе есть коронка
  • обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба
  • размер кисты более 1-го см в диаметре, частое припухание десны в области кисты, боли

Диагностика кист и гранулем